最鲜美的病例在临床，最实用的健康提议来自临床医师。浙医在线相配开设《医师有话说》专栏，邀请浙江省内各家病院各个科室的临床医师切身撰文，解读当下健康热门，笔据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在诊治或养生时出现的误区进行提醒，以及医师对某一疾病在诊治方面的念念考、主见、参谋等。

林小娜

杭州市妇犬子童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科病院）院长助理兼生殖保健部主任、生殖医学科主任：

31岁的莉莉深受痛经困扰10年余，本以为生了娃就好了，可娶妻后她却怎么也怀不上。

近两年来，她痛经愈发严重，还随同肛门坠胀感和反复泻肚，以致在非月信期时，也经常感到右下腹刺痛。外院胃肠镜查验领导：直肠管状腺瘤伴初级别异型增生，黏膜固有层内子宫内膜腺体及间质异位。于是障碍找到了我的门诊。

查验发现，子宫内膜异位结节已扩散至莉莉的直肠，荟萃胃肠镜病认识诊及系列查验成果，确诊其为“肠谈深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）”。

浅易来说，等于本该欢叫留神子宫的内膜组织，“逃跑”到了肠谈，如同寄生虫同样扎根并侵袭肠壁下层及周围组织，且浸润深度跳跃5毫米。最终，概括探讨莉莉的病情及生养条款，咱们联手为其扩充了全麻腹腔镜下直肠子宫内膜异位病灶切除术，术后获胜康复。

子宫内膜异位症（简称“内异症”）是一种以子宫内膜组织于子宫腔外扶持造成病灶为特征的表型异质性疾病。主要分为卵巢型、腹膜型和深部浸润型。

肠谈DIE是深部浸润型内异症最严重的样式之一，发生率约为0.11%～2.4%。其主要症状进展为：

妇科症状：进行性加剧的痛经、慢性盆腔痛苦、性交痛、不孕等。

肠谈症状：如腹痛、腹胀、恶心、吐逆、泻肚和便秘等，严重时可引起肠高低。病变若累及乙状结肠或直肠，可出现月信期直肠出血等。

肠谈症状巧合与月信周期无关，但因症状相似，常被误以为肠炎或便秘等平庸疾病，导致诊治延误，需擢升警惕。

肠谈DIE患者的诊治，需荟萃其临床进展、病变的严重进度、年岁、生养条款以及病变的发展速率等制定顺应的诊治决策。常见的诊治方法包括：

药物诊治：服用非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素开释激素昂扬剂类药品，禁锢异位的子宫内膜组织滋长，缓解痛经。

手术诊治：针对药物诊治无效、症状剧烈、有生养需求或怀疑病灶恶变的情况，可通过手术将病灶切除。

但手术切除病灶并非暂劳永逸。林小娜指出，子宫内膜异位症仍有复发的可能性，术后患者需如期复诊，笔据本体情况挽救诊治决策。如有备孕或生养需求，提议在医师联接下进行生养权术，若尝试当然受孕失败或有要紧生养需求，可探讨辅助生殖本领。

需要崇敬的是凯时体育游戏app平台，有子宫内膜异位症病史、盆腔手术史、严重痛经或久备不孕者，提议每年作念一次妇科超声查验（隐没月信期），必要时荟萃肠镜评估肠谈情况。若是出现“痛经+排便特地”的组合症状，可能是肠谈被内膜异位病灶侵袭的信号，千万不要硬抗，应实时就医查验，幸免因“忍一忍”迟滞诊治。